كتب احمد عسله
ليست العبرة بطول قائمة المهام وإنما بمنظومة تجعل كل مهمة معروفة وكل مسؤولية محددة وكل تفصيلة قابلة للمراجعة فالنجاح لا تصنعه المصادفة بل تصنعه قواعد العمل والانضباط واستمرار الأداء.
ممرضة تروي تفاصيل ليلة عمل كاملة في أحد مستشفيات ألمانيا والأستاذ الدكتور محمود مصطفى طه يختصر المشهد في كلمات قليلة لكنها تحمل درسا إداريا ومهنيا يستحق التأمل.
من استلام المرضى إلى تجهيز الأدوية والمحاليل ومن متابعة العلامات الحيوية إلى تسجيل درجات حرارة الثلاجات ومن تجهيز عربات الغيار إلى تسليم الشفت الصباحي.. تفاصيل تكشف أن العمل الحقيقي لا يتوقف عند أداء المهمة بل يمتد إلى ضمان جاهزية من سيأتي بعدك.
الحكاية بدأت بمنشور لممرضة تعمل في ألمانيا اختارت أن تروي للناس كيف تقضي ساعات شفت السهر داخل المستشفى لم تكتفِ بالحديث عن رعاية المرضى أو إعطائهم الأدوية وإنما قدمت صورة تفصيلية لسلسلة طويلة من المسؤوليات التي تبدأ مع استلام الشفت ولا تنتهي إلا بتسليمها إلى الفريق التالي.
تبدأ الممرضة بتسلم بيانات المرضى وحالاتهم وخطط علاجهم ثم تمر عليهم واحدًا تلو الآخر تتعرف إلى احتياجات كل مريض، وتراجع القساطر والحفاضات والمياه واحتياجات الحركة وتغيير الوضعيات وتدوّن ملاحظاتها حتى لا تسقط منها تفصيلة.
ثم تنتقل إلى تجهيز الأدوية والمحاليل ومراجعة العلاجات ومتابعة الأدوية الخاضعة للرقابة وتسجيل ما تم تنفيذه على النظام الإلكتروني ومراجعة مخزون الأدوية والمستلزمات وقياس درجات حرارة الثلاجات وتجهيز عربات الرعاية ومتابعة المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية فضلا عن الاستجابة لنداءات المرضى ومتابعة الحالات الطارئة.
ولا ينتهي الأمر عند ذلك؛ فهناك تجهيزات لزملاء الصباح ومراجعة للنظافة والترتيب وتحديث لبيانات التسليم وطباعة التقارير اللازمة حتى يبدأ الفريق التالي عمله وهو يعرف ما له وما عليه وما تم إنجازه وما تبقى.
إنها ليلة عمل لا تبدو صاخبة لكنها مليئة بالتفاصيل وتكشف أن هدوء المستشفى في الليل لا يعني غياب العمل وإنما يعني أن هناك من يعمل في صمت حتى لا يشعر المريض بثقل ما يجري خلف أبواب غرفته.
لكن الأستاذ الدكتور محمود مصطفى طه عميد كلية الطب بجامعة الزقازيق ورئيس مجلس إدارة المستشفيات الجامعية لم يتوقف عند تفاصيل المهام ولم ينشغل فقط بعدد ما تؤديه الممرضة من أعمال بل ذهب إلى ما هو أعمق وكتب تعقيبا بالغ الدلالة
«الشغل في ألمانيا تعليمات مستدامة لا تتغير كل واحد عارف بيعمل إيه».
وهنا تبدأ الرسالة الحقيقية.
فالمسألة ليست أن الممرضة الألمانية تعمل أكثر من غيرها ولا أن كل ما ورد في تجربة فردية يمكن اعتباره قاعدة موحدة في جميع المستشفيات الألمانية وإنما أن ما لفت انتباه الأستاذ الدكتور محمود طه هو وجود تعليمات وإجراءات واضحة تستمر ولا تتبدل بتبدل الأشخاص وتحدد لكل فرد مسؤولياته وتضمن أن العمل لا يعتمد على الذاكرة الشخصية أو الاجتهاد العشوائي أو مزاج المسؤول.
أول دروس الرسالة المؤسسة لا يجوز أن تبدأ من الصفر مع كل وردية.
فالمريض الذي تسلمه فريق الليل ليس حالة مجهولة والمعلومات التي يحتاج إليها فريق الصباح ليست أسرارا يحملها موظف في ذاكرته هناك تسليم وتسلم وتوثيق ومراجعة ومسؤولية متصلة بحيث لا تضيع حقوق المريض بين انتهاء وردية وبدء أخرى.
وثاني الدروس وضوح المسؤولية يمنع ضياع المسؤولية.
عندما يعرف كل فرد ما المطلوب منه وما حدود اختصاصه وما الذي يجب أن يراجعه ومتى يتدخل ولمن يبلغ عند حدوث طارئ يصبح العمل أكثر انضباطا وتقل مساحات الارتباك والتداخل وإلقاء المسؤولية على الآخرين.
وثالث الدروس التفاصيل الصغيرة قد تصنع الفارق الكبير.
قياس حرارة ثلاجة مراجعة دواء التأكد من جاهزية سرير تغيير وضعية مريض تسجيل ملاحظة أو تجهيز مستلزم قبل وصول الفريق التالي.. قد تبدو أعمالا روتينية لكنها في منظومة الرعاية الصحية حلقات متصلة وأي إهمال في إحداها قد ينعكس على جودة الخدمة وسلامة المريض.
ورابع الدروس التوثيق ليس ورقا زائدا وإنما ذاكرة المؤسسة.
ما لم يُسجل بصورة صحيحة قد يصعب تتبعه أو مراجعته أو معرفة من قام به ومتى أما التوثيق المنضبط فيحفظ حق المريض ويحمي مقدم الخدمة ويساعد الإدارة على تقييم الأداء واكتشاف أوجه القصور.
وخامس الدروس جودة العمل لا تقاس بما أنجزته لنفسك فقط بل بما تركته جاهزا لمن يأتي بعدك.
هذه من أهم دلالات التجربة فالممرضة لا تنهي عملها بمجرد الاطمئنان إلى مرضاها بل تراجع الأدوية والمحاليل والمستلزمات وتجهز التقارير وتترك المكان والفريق التالي في حالة استعداد إنها ثقافة مؤسسية تقول إن مسؤوليتك لا تنتهي عند حدود ساعتك بل تشمل ألا تعطل من يأتي بعدك وألا تترك له فوضى يتعين عليه إصلاحها قبل أن يبدأ عمله.
وسادس الدروس الانضباط ليس تشددًا، وإنما احترام للإنسان.
فالمريض ليس رقما في كشف ولا سريرا في غرفة ولا إجراء تمريضيا يُنفذ وينتهي إنه إنسان يحتاج إلى رعاية تحفظ كرامته وتصون خصوصيته وتطمئنه إلى أن هناك من يتابعه حتى في الساعات التي ينام فيها الآخرون.
وهنا ينبغي ألا نفهم المقارنة على أنها إدانة مطلقة لواقع التمريض في بلد أو شهادة كاملة بالتفوق لبلد آخر؛ فلكل مستشفى ظروفه وإمكاناته ونظامه وتجربة الممرضة تظل تجربة شخصية تستحق القراءة والتأمل لكن المبادئ التي تكشف عنها التجربة تصلح لأن تكون موضع استفادة في أي مؤسسة صحية وضوح الإجراءات وتحديد المسؤوليات والتوثيق واستمرارية الرعاية واحترام الوقت والاستعداد قبل وقوع المشكلة.
إن ما يستحق أن نتوقف عنده في تعليق الأستاذ الدكتور محمود مصطفى طه هو أنه لم ينجذب إلى المظاهر ولم يختزل التجربة في ارتفاع أجر شفت السهر أو هدوء العمل ليلا بل التقط جوهر المنظومة في ثلاث ركائز تعليمات مستدامة، لا تتغير، وكل واحد يعرف ما عليه.
وهذه ليست رسالة تخص التمريض وحده إنها رسالة لكل إدارة وكل مستشفى وكل مدرسة وكل مصلحة حكومية وكل مؤسسة تقدم خدمة للناس.
فلا يمكن بناء مؤسسة قوية على ذاكرة الأفراد وحدها ولا على تعليمات تتغير بتغير المدير ولا على اجتهادات شخصية لا يعرفها إلا أصحابها المؤسسة الناجحة هي التي تحول الخبرة إلى نظام والنظام إلى ممارسة يومية والممارسة إلى ثقافة عمل تستمر حتى في غياب الأشخاص.
الخلاصة التي نستطيع أن نتعلمها جميعا
لا تسأل فقط كم ساعة عملت؟ وكم مهمة أنجزت؟ بل اسأل هل توجد منظومة واضحة؟ هل يعرف كل فرد دوره؟ هل تُوثق المسؤوليات؟ هل يتسلم الفريق التالي عمله دون ارتباك؟ وهل يظل مستوى الخدمة قائما مهما تغيرت الوجوه؟
هكذا تتحول الوظيفة من أداء واجب إلى احتراف ويتحول العمل من مجهود فردي إلى نجاح مؤسسي.
وتبقى كلمات الأستاذ الدكتور محمود مصطفى طه جديرة بأن نتأملها طويلا
«تعليمات مستدامة لا تتغير.. كل واحد عارف بيعمل إيه».
قد تبدو جملة قصيرة لكنها تختصر جانبا مهما من سر نجاح المؤسسات أن يكون النظام أكبر من الأشخاص وأن تكون المسؤولية أوضح من الأعذار وأن تكون مصلحة الإنسان هي البوصلة التي لا تتغير…
